肺癌骨转移怎么办,专家给你支招

作者: 高手论坛免费资料  发布:2019-09-15

人们听到肺癌都会感到非常的恐惧,因为癌症的死亡率非常之高,患上肺癌之后,癌细胞还会转移,肺癌肝转移是非常常见的肺癌发展方向,今天就让我们一起来了解一下关于肺癌肝转移的相关知识。肝转移肝脏是肺癌常见的转移不为之一,大概有28-33%的肺癌会出现这种转移现象。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长,肝转移可以是单发或多个结节转移灶。经过国内外医学研究着的实验和探索,发现微量元素硒是多数癌症的天敌。当人体缺硒时,癌细胞对身体的危害过程就会更加厉害,而补硒正是从增强免疫防御、增强抗氧化防御和阻断细胞突变三条防线上抵抗这些病毒。大量研究表明,补麦芽硒可以减轻肺癌症状,增强放化疗药物治疗效果,并能够阻断肺癌肝转移。肺癌晚期肝转移症状是怎样肺癌早期多半是没有症状的,到了患者就诊时时已是晚期。95%的病人可有临床检查结果,原发瘤、转移瘤、全身症状或肿瘤伴随症状均可是病人的首诊症状。原发肿瘤引起的首发症状占27%,症状与原发肿瘤的部位有关,中心型肺癌表现为刺激性干咳、憋气、反复发作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘,喉返神经、膈神经压迫症状或上腔静脉压迫综合征。肺癌肝转移会随着转移性病变,表现出一系列肝脏疾病,给病人带来极大的痛苦,严重时会危及生命。在一定程度上,肺癌发生肝脏转移也会表现出肿瘤的大众症状,但是由于肝脏功能的特异性,也使得肺癌肝转移在症状表现上会呈现出一定的独特性。晚期肺癌肝转移患者表现为消瘦、肝区疼、黄疸等,血体检可发现肝大,质中或硬,边缘不规则,表面不平等肝转移特征,CEA可持续升高。清检查除谷丙及谷草转氨酶、碱性磷酸酶明显升高外,乳酸脱氢酶及r一谷氨酷基转换酶均可明显增高。早期弥漫性肺癌肝转移可无自觉症状,查体无异常发现,有时ALT或AST轻中度升高,B超可有弥漫性不均质改变,应注意与其他肝脏疾病鉴别。治疗方法肿瘤分型综合治疗体系分型综合治疗适应症囊括了大部分肿瘤,如肝癌、胃癌、肺癌、食道癌、鼻咽癌、血管瘤、转移瘤、胶质瘤、脑膜瘤、颅内动脉瘤、肺腺癌、胸腔内肿瘤、肺鳞癌、纵膈肿瘤、乳腺癌、胆管瘤、肝血管瘤、肝囊肿、大肠癌、结肠癌、贲门癌、直肠癌、移行细胞癌、胰腺癌、脾破裂、胰岛细胞肿瘤、脾动脉瘤等。肺癌肝转移的治疗主要在于缓解患者的痛苦,延长患者的生命。临床研究表明,DC-CIK混合培养时,两者能互相调节而增加细胞因子释放和增强细胞毒性,联合应用将取得“1+1>2”的疗效,显著提高CIK细胞的增殖能力和杀伤活性,并且激发机体特异抗肿瘤免疫,达到长期对肿瘤细胞的控制杀伤效果。目前国内外在免疫细胞治疗肿瘤的临床新发展是DC-CIK细胞联合应用,是细胞免疫治疗肿瘤的佳组合法。化学治疗全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用,因此不仅可以止痛,而且可以杀灭癌细胞,控制其生长,尤其是以大剂量顺铂为主的联合化学治疗方案效果较为显著。有些病例在复查x线片时发现骨转移灶消失,新的骨皮质形成。由于肺癌病例在出现骨转移时,体内其他脏器可能亦存在潜在的微转移灶,因此全身联合化学治疗在治疗骨转移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治疗作用。还有唑来膦酸,主要就是针对骨转移治疗的。放射治疗放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后,可给予大剂量、短疗程的放射治疗,起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的病人在放射治疗后,疼痛可完全缓解,约75%的病人疼痛可显著减轻。放射治疗发展迅速,提高了治疗的精准度,降低了治疗的副作用,为不能手术治疗的患者增添了增添了新的希望。我国较先进的放射治疗,就是射波刀治疗。它在原有的放疗的基础上不断发展,改良原有放疗设备原有的不足,如同步呼吸系统的引入、非对称中心和非共面原理增加,让放疗的时间大幅度降低,治疗的精度显著提高,而且实现无麻醉、无住院治疗。生物免疫治疗临床采用的常规治疗方法手术、放疗、化疗无法完全切除或彻底杀灭肿瘤细胞,常出现肿瘤转移或复发。肿瘤的生物治疗因其安全、有效、不良反应低等特点而成为肿瘤治疗的第四种模式。目前常用的生物治疗方法有免疫治疗、基因治疗、抗新生血管生成治疗、溶瘤病毒治疗、干细胞治疗、诱导分化及凋亡、内分泌治疗等。生物免疫治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式,是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法,来激发,增强机体自身免疫功能,从而达到治疗肿瘤的目的,是除手术、放疗、化疗外的第四大治疗手段。靶向治疗放射性核素内照射治疗其实是一种肺癌骨转移的靶向治疗。对于全身多发性骨转移的病人不宜进行放射治疗,这时可采取放射性核素治疗。放射性核素能够减少骨转移引起的骨质破坏、溶解,并可消除或减轻由于骨转移所致的剧烈疼痛,同时抑制骨转移灶的发展。但因它也可造成骨髓抑制反应,原则上不和化学治疗同用,并须定期观察白细胞变化。肺癌骨转移还需结合肺癌的病症进行治疗,肺癌主要分为两大类,一个是小细胞肺癌,一个是非小细胞肺癌。小细胞肺癌不能使用靶向治疗;非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌,鳞腺癌和大细胞癌.中医治疗中医中药治疗肺癌肝转移效果佳,毒性反应低,在治疗原发灶的同时能积极有效的控制肝转移的症状,快速激活多功能的干细胞,提高肺癌患者机体的免疫修复功能,抗病能力,有效的防止了肺癌的再次复发进而转移,而且还弥补了西医在治疗肺癌方面的不足之处。如果配合原发性肺癌的治疗药物不仅可以有效的控制肝转移的症状,还能起到保肝护肝脏的作用,从而促进了骨髓的造血功能,提高了患者的机体免疫力,增强患者的治疗效果。结语:看完以上的内容,相信大家现在对于肺癌肝转移已经有一定的了解,其实在日常生活中只要我们多加预防,积极治疗,不吃烧烤,拒绝二手烟,保持健康的生活习惯,肺癌就不会在我们身上出现。希望大家都能拥有一个健康的身体

肺癌骨转移的症状:

如果说肺癌是攻向人身的一把利剑,肿瘤转移则堪称那最致命的一击。医生介绍说,肿瘤组织每天向血液中释放癌细胞,脱落的癌细胞随血液或淋巴流布全身,一旦条件成熟,散落的癌细胞会像种子一样在身体的任何组织器官种植,并迅速生长起来,破坏脏器功能,最终导致病人死亡。而肺部由于淋巴组织分布广泛,血流运行丰富,因此肺癌病人更容易在早期就发生远处病灶转移,甚至有很多病人是由于发现了与远处转移有关的症状,才去就医并确诊为肺癌的,这的确给治疗带来了非常大的困难。但是,即使如此,也绝非说现代医学对发生了远处病灶转移的肺癌患者已然束手无策。事实上,在全身化疗的基础上实施对应转移灶的局部治疗,依然能够减轻患者的痛苦,延缓他们的生命。医生提醒不少经过了详细检查,被确认尚未发生远处转移的肺癌患者,可能在手术切除原发病灶几个月或一两年后,会发生远处转移。其实这些转移病灶早已存在,只是手术之前很小,经过一段时间,它们既然肺癌病灶已经切除,此时转移又是从何而来的呢?渐渐长大,才能被影像学或临床检查发现。当然,“星星之火,可以燎原”,即使是原来非常微小的转移灶,随着癌细胞继续增殖,病灶日益发展,同样可致人死命。针对这部分病人,医生会考虑手术切除肺癌病灶后,再给予全身的化疗,以求早期控制。由于肺癌的转移速度非常迅速,因此那些早期首先发现有肺部原发病灶的患者,在被确诊为肺癌之后,就必须立即做骨扫描、脑CT或磁共振检查是否有远处病灶的转移。就算没有,也不能麻痹大意,应该听从医生的建议根据个人的情况随时到门诊进行复查,以期将远处病灶转移的可能降到最低。脑转移,要靠放疗肺癌是最常见的颅内转移性肿瘤。当患者出现头痛、呕吐、肢体乏力、精神异常、视力改变、行动障碍等症状后,必须提起高度警觉,做脑CT和磁共振检查判断是否已经发生了脑转移,为治疗争取时间。一旦证实为脑转移,就必须立即治疗。脱水治疗是最常用的对症处理方法,而如果希望进行根本治疗,则只能依靠放疗了。缓解某些多发和单发病灶症状,可以使用γ刀,但它对CT、脑磁共振不能发现的转移,不能有效抑制,而且在治疗新发生的病灶时也较为困难。肝转移,手术缓解肝脏也是肺癌常见的转移部位,约有30%左右的肺癌患者会出现肝转移。肝转移最常见的症状是肝区持续性涨痛,同时食欲不振,消化不良。对于肝脏孤立转移灶,可以采用手术缓解症状,但是仍需视病人的具体情况而定。骨转移,先要止痛大约有50%的肺癌病人最终会出现多个部位的骨转移,其中以同侧肋骨及脊柱最多见。骨转移早期没有任何症状,晚期则表现为局部的顽固性疼痛,并有固定的压痛点。发生骨转移后最可怕的是,一旦肿瘤转移到颈椎、胸椎、腰椎等机体承重骨部位,可能造成的严重后果。此外,骨转移还会导致骨质溶解、高钙血症及病理性骨折,使病人的生活质量严重下降。因此,肺癌病人在确诊后应常规做全身骨扫描,以排除可能存在的骨转移。诊断有骨转移后,在积极治疗肺部肿瘤的同时,权衡利弊,在局部控制有好处的前提下,也应及时进行骨转移的治疗。医生认为,以大剂量顺铂为主的联合化疗方案在治疗肺部原发病灶的同时,也能起到控制骨转移发展,缓解疼痛的作用。对于孤立性骨转移灶,医生强调在肺部病灶经化疗控制稳定后,可给予大剂量、短疗程的放射治疗,缓解疼痛并杀灭癌细胞,控制病灶发展。而那些全身多发性骨转移的病人,专家建议可以用放射性核素治疗取代放射治疗,但需要格外注意的是,由于放射性核素治疗会造成骨髓抑制反应,原则上不能和化疗同时使用

肺癌骨转移多为溶骨性破坏,小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。病人中,86%为溶骨性破坏,6.9%为成骨性破坏,6.9%为混合性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。癌患者的高钙血症主要并非由于骨转移所致的破骨细胞活性增大引起骨骼中钙进入细胞外液所致,可能是由肿瘤所分泌的PTHrP等所致,与骨转移无关。因而在伴有骨转移的肺癌患者中,高钙血症的发生率并不高。

靶向治疗

肺癌骨转移的原因:

骨转移早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关,如肺癌肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因,但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。

放射治疗

手术治疗

全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用,因此不仅可以止痛,而且可以杀灭癌细胞,控制其生长。尤其是以大剂量顺铂为主的联合化学治疗方案效果较为显著。有些病例在复查x线片时发现骨转移灶消失,新的骨皮质形成。由于肺癌病例在出现骨转移时,体内其他脏器可能亦存在潜在的微转移灶,因此全身联合化学治疗在治疗骨转移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治疗作用。还有唑来膦酸,主要就是针对骨转移治疗的。

化学治疗

放射性核素内照射治疗其实是一种肺癌骨转移的靶向治疗。对于全身多发性骨转移的病人不宜进行放射治疗,这时可采取放射性核素治疗。放射性核素能够减少骨转移引起的骨质破坏、溶解,并可消除或减轻由于骨转移所致的剧烈疼痛,同时抑制骨转移灶的发展。但因它也可造成骨髓抑制反应,原则上不和化学治疗同用,并须定期观察白细胞变化。

肺癌骨转移还需结合肺癌的病症进行治疗,肺癌主要分为两大类,一个是小细胞肺癌,一个是非小细胞肺癌。小细胞肺癌不能使用靶向治疗;非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌,鳞腺癌和大细胞癌.

放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转移灶,在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后,可给予大剂量、短疗程的放射治疗,起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的病人在放射治疗后,疼痛可完全缓解,约75%的病人疼痛可显著减轻。

外科手术治疗肺癌骨转移的方法包括:骨损伤固定术、置换术和神经松解术。固定术治疗可考虑选择性用于病理性骨折或脊髓压迫,预期生存时间>12周的肺癌骨转移患者。预防性固定术治疗可考虑选择性用于股骨转移灶直径>2.5cm,或股骨颈骨转移,或骨皮质破坏>50%,预期生存时间>12周的肺癌骨转移患者。

肺癌骨转移治疗方法:

肺癌骨转移的原因有很多,其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。以绒毛膜癌、乳腺癌多见,恶性软组织肿瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之;还有甲状腺癌、肾癌、前列腺癌和肾胚胎癌等。

肺转移瘤以血行转移最为常见,血行转移为肿瘤细胞经腔静脉回流到右心而转移到肺。瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后,可浸润并穿过血管壁,在周围间质及肺泡内生长,形成肺转移瘤。淋巴道转移多由血行转移至肺小动脉及毛细血管床,继而穿过血管壁侵入支气管血管周围淋巴结,癌瘤在淋巴管内增殖,形成多发的小结节病灶。

商冠宁 主任医师 辽宁省肿瘤医院 骨软组织肿瘤科

骨转移外科治疗目的是提高患者生活质量,骨外科技术的进步能够使癌症骨转移患者最大限度解决对神经的压迫、减轻疼痛、恢复肢体功能,从而改善患者生活质量。对骨转移患者密切随访观察,早期发现骨转移灶,对具有潜在病理骨折的长骨做出恰当的判断是否需要手术,是提高患者生活质量的重要保证。

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